Doença Inflamatória Intestinal em Crianças e Adolescentes
Recentemente, tem-se observado um aumento significativo na incidência de doenças inflamatórias intestinais (DII) entre crianças e adolescentes no Brasil. Anteriormente consideradas raras nessa faixa etária, as DII agora são diagnosticadas com mais frequência, o que desperta preocupação e demanda atenção especializada.
Principais Tipos de Doença Inflamatória Intestinal
As doenças inflamatórias intestinais mais comuns são a Doença de Crohn e a Colite Ulcerativa. A Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, enquanto a Colite Ulcerativa está restrita ao cólon (intestino grosso), podendo variar em extensão desde o reto até todo o cólon, conhecido como pancolite.
Causas das Doenças Inflamatórias Intestinais
A etiologia das DII é multifatorial, envolvendo predisposição genética, alterações imunológicas e fatores ambientais. Ainda que o fator exato desencadeante não seja plenamente conhecido, acredita-se que a combinação desses elementos possa levar ao desenvolvimento das doenças em indivíduos suscetíveis.
Impacto da Alimentação e do Meio Ambiente
Os hábitos alimentares modernos, com o consumo excessivo de alimentos industrializados, e a exposição a determinados elementos ambientais podem contribuir para o desencadeamento das DII. Acredita-se que esses fatores possam alterar a microbiota intestinal, que é composta por cerca de 100 trilhões de bactérias e desempenha um papel crucial no equilíbrio do sistema imunológico do intestino.
Sintomas e Manifestações Clínicas
Os sintomas das DII incluem diarreia, presença de sangue e muco nas fezes, dor abdominal e, no caso da Doença de Crohn, pode haver também atraso no crescimento e desenvolvimento puberal. Além disso, ambas as doenças podem apresentar manifestações extraintestinais, como dores articulares, osteoporose, complicações hepáticas e anemia.
Diagnóstico das Doenças Inflamatórias Intestinais
Para diagnosticar as DII, além da avaliação clínica, são utilizados exames como endoscopia digestiva alta, colonoscopia e exames laboratoriais. A calprotectina fecal é um marcador inflamatório que pode ser medido nas fezes e tem boa correlação com os achados da colonoscopia, auxiliando no diagnóstico.
Tratamento das Doenças Inflamatórias Intestinais
O tratamento das DII varia de acordo com a fase da doença e as manifestações clínicas. Na Doença de Crohn, a nutrição enteral exclusiva e o uso de imunossupressores, como as tiopurinas, são abordagens comuns. Na Colite Ulcerativa, corticoides e mesalazina são frequentemente utilizados para controlar a inflamação. Em casos refratários, a terapia biológica com anti-TNF, como infliximab e adalimumab, pode ser indicada.
Manutenção da Remissão e Controle a Longo Prazo
As DII são doenças crônicas que requerem tratamento contínuo, tanto para induzir a remissão durante os surtos agudos quanto para manter a doença sob controle. Embora não haja cura, um manejo adequado pode permitir que os pacientes tenham uma boa qualidade de vida, minimizando os impactos da doença.
Conclusão
A crescente prevalência de doenças inflamatórias intestinais em crianças e adolescentes no Brasil é um desafio para a saúde pública e a pediatria. Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento é essencial para garantir o bem-estar e o desenvolvimento saudável dos jovens afetados por essas condições crônicas.